Откашливатели 

У пациентов с различными поражениями бронхолегочных структур, а также некоторыми нервно-мышечными и наследственными заболеваниями может нарушаться кашлевой рефлекс. Это в свою очередь приводит к накоплению слизистого секрета в дыхательной системе. Формируется обтурация, которая становится пусковым фактором к развитию застойных пневмоний, дыхательной недостаточности, гипоксемии и нарушению гемодинамики.

Именно для устранения родобных проблем были разработаны инсуффляторы-аспираторы (откашливатели), модулирующие кашлевой толчок, тем самым очищающие дыхательных пути от мокроты. Использование такой аппаратуры повышает результативность основного лечения, предотвращает риск осложнений, значительно улучшает общее самочувствие и качество жизни пациентов.

Конструкционные особенности и сфера применения

Конструкция аппарата отличается эргономичностью и направлена на достижение максимальной эффективности и безопасности. Откашливатель состоит из основного блока (компрессора) и опционально — дыхательного контура, бактерицидного фильтра, респираторной маски и адаптера.

Свою эффективность аппарат доказал в таких медицинских областях, как:

• Реанимация и интенсивная терапия;
• Реабилитология и восстановительная медицина;
• Пульмонология и терапия;
• Торакальная хирургия;
• Нейро- и кардиохирургия;
• Неврология и онкология;
• Педиатрия и гериатрия;
• Паллиативные центры.

За счет своей универсальности, прибором возможно пользоваться и на дому, и в условиях лечебно-реабилитационных клиник.

Важно! Инсуффляторы-аспраторы включены в официальный список жизненно необходимого медоборудования для поддержания паллиативных пациентов, поэтому они могут претендовать на государственную помощь в приобретении откашливателя!

Принцип работы откашливателей

Механизм действия инсуффлятора-аспиаратора базируется на имитации кашлевого толчка. Достигается это следующим образом.

На нос и рот пациента накладывается медицинская маска (при наличии трахеостомы — подсоединяется через адаптер к эндотрахеальной трубке), соединенная с компрессором дыхательным контуром. После активации прибора компрессор в инсуффляторе-аспираторе создает воздушный поток, под положительным давлением поступающий в легкие (вдох). Затем давление меняется на отрицательное (выдох). Попеременная смена давления стимулирует эвакуацию мокроты из бронхов в трахею. В дальнейшем пациент самостоятельно отхаркивает мокроту или выполняется ее удаление при помощи вспомогательной аспирационной техники.

Первичные рабочие настройки техники и последующие корректировки выполняет только врач, поскольку параметры давления вдоха/выдоха, а также время их осуществления необходимо задавать с учетом объективного статуса пациента в индивидуальном порядке. Критерий эффективности настойки — наличие корректной пиковой скорости кашля, а субъективно — стихание патологических шумов, облегчение дыхания у пациента и улучшение его состояния после манипуляции.

Функции откашливателя Cough Assisting

Эти модели среди аналогов можно выделить в первую очередь за счет уникальной опции «Cough-Track» — оперативной и точной синхронизации с пациентом. Аппарат анализирует дыхательные циклы и способствует эвакуации слизистого секрета в необходимый момент, являющийся оптимальным на основании триггера вдоха.

Также в приборе реализованы такие функции, как:

• Осцилляция на вдохе/выдохе (процесс отбивания мокроты);
• Два режима функционирования — автоматический и ручной;
• Встроенная блокировка параметров терапии, предотвращающая случайные изменения настроек;
• Возможность подключения пульсоксиметра для мониторинга сатурации до манипуляции, в момент ее выполнения и после завершения;
• Отражение на цветном мониторе пикового потока кашля, дыхательного объема и SpO2 (эти данные могут быть считаны через ПК);
• Возможность оснащения откашливателя ножной педалью, а также аккумулятором, который обеспечит мобильность и автономность.

Компактные размеры и незначительный вес упрощают транспортировку и возможности эксплуатации аппарата в любых условиях. Встроенное ПО дает возможность проводить детализированный анализ клинических данных, а благодаря оснащению SD-картой сведения о ходе лечения сохраняются в памяти прибора.

Преимущества и терапевтический эффект от использования инсуффлятора-аспиратора

Среди других ключевых достоинств использования данной медтехники можно выделить:

• Положительная динамика коррекции заболеваний с нарушением кашлевого рефлекса, превышающая показатели применения метода трахеальной аспирации, поскольку в данном случае выполняется санация не только верхних дыхательных путей, но и глубоких структур;
• Многофункциональность и универсальность. Прибором можно пользоваться как в клинике, так и в домашних условиях, а за счет возможности замены респираторных масок, аппарат подходит для пациентов всех возрастов;
• Снижение потребности в медикаментах. Применение откашливателя возможно сократит потребность в антибактериальных препаратов, поскольку эффективное аппаратное удаление мокроты предотвратит развитие застойной пневмонии и иных воспалительных процессов;
• Безболезненность. В отличие от инвазивных методов удаления мокроты, пациент при использовании инсуффлятора-аспиратора не испытывает болевых ощущений;
• Совместимость с разнообразными аксессуарами — лицевой кислородной маской, загубником, эндотрахеальноальной трубкой (при помощи адаптера);
• Безопасность за счет фильтрационной системы и мониторинга параметров сатурации, ЧСС;
• Интуитивно понятный интерфейс, не вызывающий трудностей при управлении техникой.

Кроме этого, преимущества от приобретения получают медицинские работники и ЛПУ:

Преимущества для медицинского специалиста	Преимущества для лечебно-профилактических центров
Высокая производительность; Вариативность настроек с возможностью выбора автоматического или ручного режима; Удобная настройка; Автоматизация ручного труда, что экономит время и силы; Возможность мониторинга за параметрами пациента на экране аппарата.	Универсальность применения аппарата; Снижение клинических расходов — в ряде случаев при аппаратном удалении мокроты при помощи откашливателя сокращается время пребывания пациента в стационаре, что снижает расходы медицинского учреждения. Бюджетная стоимость техники и расходных материалов; Быстрая окупаемость; Простой ввод в работу; Длительный срок эксплуатации.

Показания для применения откашливателя

Поскольку прибор моделирует естественный кашель, то его использование показано пациентам с дисфункцией или отсутствием кашлевого рефлекса, что диагностируется при следующих патологиях:

• Нейромышечные заболевания (БАС, СМА);
• Параличи, парезы;
• Миодистрофии и атрофии разного генеза;
• Деструкции спинномозгового канала;
• Травмы в области дыхательного тракта;
• Тотальная слабость вследствие кахексии;
• Бронхоэктазии;
• Ботулизм;
• Острая респираторная недостаточность центрального генеза;
• Гиперкапния;
• Длительный период искусственной вентиляции легких.

Благодаря использованию универсального инсуффлятора-аспиратора, эффективно дренируются дыхательные каналы, улучшаются показатели газообмена и стабилизируется общее состояние пациента.

Противопоказания к использованию откашливателя

Механизм действия откашливателя отличается высокой эффективностью и максимальной безопасностью, поэтому врачи выделяют минимальное количество ограничений к применению аппарата. В их список входит повышенной риск пневмоторокса, наличие в анамнезе недавней баротравмы, а также буллезная форма эмфиземы.

Принадлежности и аксессуары

Использование медицинского оборудования в целях безопасности и для максимальной адаптации устройства к пациенту, требует дополнительных аксессуаров и расходных материалов. Для откашливателя они следующие:

• Дыхательные маски разного размера, что позволяет использовать прибор для пациентов всех возрастных групп — от грудных детей, до пожилых людей;
• Аккумуляторы, обеспечивающие автономность и мобильность;
• Ножная педаль для удобного управления аппаратом;
• Антибактериальный фильтр, предотвращающий попадание в организм патогенных микроорганизмов;
• Воздушные фильтры, очищающие посыпающий в организм воздух от пылевых грязевых частиц;
• Дыхательные контуры;
• Адаптеры для эндотрахеальной трубки;
• Влагосборники для дыхательного контура;
• Перкуссионные жилеты и пояса для экстрапульмональной терапии.

При легком течении заболевания и малом объеме продуцируемой мокроты манипуляцию можно проводить 3 раза в сутки, при выраженных проявлениях и полном отсутствии кашлевого рефлекса может потребоваться до 15-17 процедур в день, соответственно, и расходных материалов потребуется больше. Бактериальный фильтр необходимо менять минимум раз в месяц или по мере загрязнения (при обострении заболевания — раз в 5-7 дней), воздушный фильтр следует промывать раз в неделю. Контуры и маски подлежат регулярной дезинфекции и заменяются по мере износа или повреждения.